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重症度 、医療・看護必要度って何?

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2018年4月22日 水谷悠(m3.com編集部)

Q:入院医療の評価指標の1つである「重症度、医療・看護必要度」とは、どのようなものなのでしょうか?

 2008年度診療報酬改定で、急性期などの患者について手厚い看護の必要性、つまり「手のかかり具合」を測るための指標として「重症度・看護必要度」として導入されたのが始まりです。急性期一般入院料の算定要件の一つに「重症度、医療・看護必要度」の該当患者割合の基準があり、例えば急性期一般入院料1なら後述する「重症度、医療・看護必要度I」の該当患者割合が30%以上か、または「重症度、医療・看護必要度II」の該当患者割合が25%以上のいずれかを満たすことが要件。「入院料2」なら「重症度 【関西、関東限定】取付サービス品ルームミラー【ムゲン】オデッセイ ODYSSEY 【 04年12月-05年11月 】 ルームミラーカバー ROOM MIRROR COVER 《適合: RB1-110 RB2-110 》、医療・看護必要度II」の該当患者割合が24%以上が要件となります。

 評価項目や基準の見直しが2年に一度の診療報酬改定のたびに行われ、2014年度改定では名称が「重症度 4%OFFクーポン付 フロントテーブル タント LA600/610S株式会社デルタテーブルカラーは5種類マッドブラック/マッドホワイト/ウッド/ライトウッド/ブラックウッド【コンビニ受取不可商品】、医療・看護必要度」に改められました。2018年度改定では、A「モニタリング及び処置など」(A1~A8の8種類)、B「患者の状況など」(B9 ~B15の7種類)、C「手術などの医学的状況」(C16~C22の7種類)の3項目の構成となっています。

 例えばA項目では ★色番号塗装発送リアバンパーカバー / リアハーフ【エクスクルージブ ゼウス】ヴォクシー 【 GRACE LINE 】 リアアンダースポイラー 未塗装品 VOXY (ZRR80W) ZS grade 2014/1- (ZWR80W) HYBRID ZS 2016/1- YOKOHAMA ヨコハマ アドバン ネオバ NEOVA A052 サマータイヤ 235/40R18 MANARAY SCHNEDER シュナイダー DR-01 ホイールセット 4本 18インチ 18 X 8 +45 5穴 114.3、「創傷処置なし」が0点、「あり」が1点。こうした点数を積算して、該当患者割合を算出することになります。

2018年3月5日厚労省診療報酬説明会資料
Q:2018年度改定ではどのような見直しが行われたのでしょうか?

 C項目のC18「開腹手術」の所要日数が「5日間」から「4日間」に短縮されました。また、該当する患者の基準として、従来の「A得点2点以上かつB得点3点以上」、「A得点2点以上」、「C得点1点以上」に、「『B14診療・療養上の指示が通じない』または『B15危険行動がある』に該当する患者であって、A得点が1点以上かつB得点が3点以上」が追加されました。これは、認知症やせん妄状態の患者に対する医療を評価するためです。上記の4つのどれかを満たす患者の割合を求め、「急性期一般入院基本料」の1~6それぞれに定められた基準を満たせば CRIMSON(クリムソン) CLUB LINEA L747 (クラブリネア L747) 20インチ 10.5J PCD:130 穴数:5 inset:-10 DISK TYPE:HIGH カラー:プレミアムホワイトポリッシュ [ホイール1本単位]/H、それぞれの基本料を算定することができます。

 変更点はもう一つ。これまでの重症度 【割引クーポン配布中】Clazzio/クラッツィオ Clazzio Jr.(ジュニア) グレイス/GM6、GM9 カラーブラック【41EHH2031K】、医療・看護必要度を「重症度、医療・看護必要度I」とし、新たに「重症度、医療・看護必要度II」を創設しました。これは、診療実績データから、該当する項目を用いることができる方式で、「急性期一般入院料」のうち「入院料2」と「入院料3」を除いて「I」と「II」のいずれかを選択することができます。重症度、医療・看護必要度の評価や書類の記入は看護師にかなりの負担がかかっており、軽減が期待されます。

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☆適合車種を必ずご確認下さい☆
●メーカー名:トヨタ
●車種:クラウン アスリート
●型式:GRS180
●エンジン型式:
●年式:03/12~08/2
●備考:

●装着位置:リア
●ローター適正温度域:ローター適正温度:0~450℃
●材質:ノンアスベスト ノンスチール材

●メーカー品番:PR-T567

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